Valvular heart disease
ทบทวนความรู้พื้นฐานเรื่อง Heartsoundและ Heart murmurจาก Dr. Eric Strong ได้ที่ Strong Medicineเรื่อง approachto valvular heart disease จาก CXRจาก Dr. William Herring ได้ที่ Learning Radiologyเรื่อง...
View ArticleClik here to view.
DVT
DVT จะมาด้วยปวด บวม (โดยเฉพาะถ้าต่างกัน > 2 cm วัดใต้ต่อ tibial tubercle 10 cm)แดง (จาก thrombophlebitis มักเกิดที่ calf หรือ saphenous vein)มักเกิดที่ขา ถ้าเกิดที่แขนมักจะสัมพันธ์กับ catheterใน...
View ArticlePulmonary embolism
Pulmonary embolismประวัติDyspneaในคนสุขภาพแข็งแรงมาก่อน อาจจะมีอาการเหนื่อยไม่รุนแรง โดยที่ vital signs ปกติได้Pruritic chest pain (distal clot) มักจะเจ็บระหว่าง clavicle และ costal margin (ไม่ใช่...
View ArticleHypertensive emergency, Hypertensive urgency
Hypertensive emergencyคือ การที่มีความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างเฉียบพลัน โดยสัมพันธ์กับการทำลายของอวัยวะ (brain, heart, aorta, kidneys, eyes); โดยนิยามปกติจะถือว่า hypertensive emergency เมื่อ BP >...
View ArticlePulmonary Hypertension
Pulmonary Hypertensionคือ ภาวะที่ mean pulmonary arterial pressure > 25 mmHg ขณะพัก หรือ > 30 mmHg ขณะออกกำลังสาเหตุแบ่งตาม WHO ออกเป็น 5 กลุ่มได้แก่PAH(พบน้อยที่สุด): idiopathic, genetic,...
View ArticleAcute aortic syndromes (aortic dissection, AAA)
Acute aortic syndromesเกิดจากการเสื่อมของ media layer และการที่มี intimal wall stress ได้แก่ ภาวะ chronic HT ร่วมกับปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ได้แก่ bicuspid aortic valve, Marfan’s syndrome, Ehlers-Danlos...
View ArticleAcute limb ischemia
อาการและอาการแสดง: จะมาด้วยอาการอย่างใดอย่างหนึ่งใน"6 Ps"ได้แก่ pain, pallor, paralysis, pulselessness, paresthesias, poikiothermia; ให้ประเมิน 3 อย่างได้แก่ Localization...
View ArticleBrief approach to common respiratory problems
Brief approach to common respiratory problems(dyspnea, hypoxia, hypercapnia, cough, hiccup, cyanosis, pleural effusion)ศัพท์ที่สำคัญDyspnea คือ ความรู้สึกหายใจลำบาก เหนื่อย...
View ArticleHemoptysis
HemoptysisMassive hemoptysis คือ ปริมาณเลือด < 600 mL/24 ชั่วโมง หรือ ปริมาณต่อครั้ง > 100 mL (anatomical dead space 100-200 mL ทำให้ asphyxia ได้)ยืนยันว่าเป็นเลือดที่ออกจาก pulmonary source...
View ArticleAcute respiratory tract infection
Acute Respiratory tract InfectionCommon cold, Pharyngitis, Tonsillitis, Sinusitis, Acute bronchitis, Influenza, Pneumonia, Aspirate pneumonia, Lung empyema, Lung abscessCommon coldเมื่อได้รับเชื้อ...
View ArticleTuberculosis
Tuberculosis เกิดจากเชื้อ Mycobacterium tuberculosis นอกจากนี้ยังมี Nontuberculous Mycobacterium ชนิดอื่นๆ ซึ่งบางชนิดมีความสำคัญเพราะทำให้เกิดโรคติดเชื้อฉวยโอกาสได้ เช่น Mycobacterium avium...
View ArticlePneumothorax
Pneumothoraxแบ่งออกเป็น Spontaneous pneumothoraxแบ่งย่อยเป็น Primary pneumothorax (ไม่มีโรคปอดร่วมด้วยชัดเจน) และ Secondary pneumothorax (มีโรคปอดที่เป็นสาเหตุร่วมด้วย ที่พบบ่อยได้แก่ COPD, HIV with...
View ArticleAcute asthmatic attack
Acute asthmatic attack ซักประวัติSymptoms: เมื่อเป็นไม่มากจะมีเพียงอาการไอ แน่นหน้าอก เมื่อเป็นมากขึ้นจะหายใจมีเสียงวี๊ด ประวัติไข้ เสมหะPatterns: มักเป็นตอนกลางคืนหรือเช้ามืด ปัจจัยกระตุ้น...
View ArticleAcute exacerbation of COPD
Acute exacerbation of COPDCOPDประกอบด้วยหลายภาวะ (ได้แก่ chronic bronchitis, emphysema, bronchiectasis, asthma) มีอาการเหนื่อยเรื้อรัง ไอเรื้อรัง มีเสมหะ วินิจฉัยโดยการทำ spirometry แล้วพบว่า FEV1 <...
View ArticleAcute abdominal pain
Acute abdominal painRapid treatment & evaluationในรายที่อาจจะมีอาการรุนแรง ได้แก่ extremes of age, immunocompromised, severe pain of rapid onset, abnormal VS, dehydration, evidence of visceral...
View ArticleNausea, Vomiting
Nausea, Vomitingอาการคลื่นไส้ คลื่นเหียน อาเจียน เป็นอาการที่ไม่จำเพาะ มี vomiting center ซึ่งตั้งอยู่ที่ medulla oblongata สามารถถูกกระตุ้นได้โดยตรงหรือถูกกระตุ้นผ่านมาจาก pathways...
View ArticleAcute diarrhea, Clostridium difficile associated diarrhea, Inflammatory bowel...
Acute diarrhea(< 2 สัปดาห์)กลไกการเกิด diarrhea ได้แก่ลด intestinal absorption (villi): พบมากที่สุด เกิดจาก enterotoxin, inflammation หรือ ischemiaเพิ่ม intestinal secretion (crypts): พบได้น้อยกว่า...
View ArticleConstipation
Constipationผู้ป่วยมักจะมาด้วย อาการไม่สบายท้อง ท้องอืด เบ่งอุจจาระไม่ออก รู้สึกถ่ายไม่สุด ซึ่งการวินิจฉัยอาศัย Rome criteriaตั้งแต่ 2 ข้อขึ้นไปในการวินิจฉัย ได้แก่ มีอาการอุจจาระแข็ง ต้องเบ่ง...
View ArticleClik here to view.
Upper GI hemorrhage (UGIH)
ซักประวัติอาเจียนเป็นเลือดแดงสด (hematemesis) หรือเป็นสีคล้ำ (coffee-ground emesis) หรือถ่ายเป็นmelena ในคนอายุ < 50 ปีซักประวัติหาสาเหตุเช่น อาเจียนนำมาก่อน (Mallory-Weiss tear), ประวัติ aortic...
View ArticleLower GI hemorrhage (LGIH)
ซักประวัติประวัติ hematochezia (ถ่ายเป็นเลือดสด หรือดำแดง ถ้ามาจาก UGIH มักจะมี hematemesis หรือ hemodynamic instability), melena (ถ่ายดำ มักมาจาก UGIH หรือ slow bleeding จาก LGIH),...
View Article