Clik here to view.
Fluids and Electrolytes
Fluids & Electrolytesความรู้พื้นฐานTotal body water (TBW) = 60% ของ BW แบ่งเป็น ICF 40% + ECF 20% ซึ่งประกอบด้วย IF 15% + IVF 5%ECF มี Na 142 mEq/L เท่ากันทั้งใน IF และ IVF เพราะ water และ...
View ArticleClik here to view.
EKG interpretation
EKG interpretationการอ่าน EKG เริ่มจากการดูภาพรวมทั้งหมดก่อน จากนั้นก็ทำการอ่านอย่างเป็นระบบดังนี้StandardizationRateRhythmAxis P wavePR intervalQRS complex (abnormal Q wave, QRS width, QRS voltage, R...
View ArticleClik here to view.
BLS for health care provider
BLS (2015) for health care providerScene safety: ประเมินความปลอดภัยของสถานที่เกิดเหตุก่อนเสมอTeam approach เพราะในสถานการณ์จริงมักจะอยู่พร้อมกันหลายคน ให้แบ่งงานกันทำ เช่น คนหนึ่งโทรเรียกคนมาช่วย...
View ArticleClik here to view.
ACLS
Leader task1.Get information 2. Take over: “เอาละ ผมรับต่อจากคุณเลยครับ” 3. Leader มอบหมายหน้าที่ให้ชัดเจนประเด็นสำคัญในการ CPR: 1. Algorithm 2. การกดหน้าอกอย่างมีประสิทธิภาพและ 3. การหา reversible...
View ArticleClik here to view.
Resuscitation in Pregnancy
Resuscitation in PregnancyAirways Difficult ventilationและ difficult intubation (1-6%) พบมากขึ้น จากการที่มี fluid retention และ adipose tissue deposition ในทางเดินหายใจส่วนบนมากขึ้น ให้จัดท่า sniff...
View ArticleHead Trauma
Traumatic brain injury (TBI)ชนิดของการบาดเจ็บSubdural hematoma (acute < 2 wk, chronic > 2 wk): เกิดจากแรงกระชาก (acceleration-deceleration) ทำให้เกิดการฉีกของ bridging vein...
View ArticleClik here to view.
Airway management: Noninvasive airway
Airway management: Noninvasive airwayประเมิน airwayและ ventilation ดู: เขียว**กระสับกระส่าย ง่วงซึม หายใจลำบากหรือไม่ฟัง: มี stirdor หรือเสียงแหบ, มี wheezing หรือมีเสียงลมเข้าปอดหรือไม่ คลำ: คลำ...
View ArticleClik here to view.
Intubation management
Tracheal intubation โดย direct laryngoscopyโดยทั่วไปจะเลือกเทคนิค RSI ในการ intubation เพราะเป็นวิธีที่ประสบความสำเร็จสูงสุด ยกเว้นในบางสถานการณ์ดังนี้ Deeply comatose, cardiac/respiratory...
View ArticleClik here to view.
Surgical airways
Surgical airwaysได้แก่ surgical cricothyrotomy และ percutaneous transtracheal jet ventilation; ในเด็ก < 12 ปี แนะนำให้ทำ tracheostomy (อาจทำ needle cricothyrotomy ไปก่อน)Indication: ภาวะ failed...
View ArticleHemodynamic monitoring
Hemodynamic monitoring**ดูเรื่อง approach to shockเพิ่มเติมสิ่งที่เป็นเป้าหมายสุดท้ายก็คือ ให้ปลายทางหรือ tissue oxygenation ดี ซึ่งเราก็ต้องเฝ้าติดตามตั้งแต่ภาพใหญ่ ตามลงไปจากต้นทางจนถึงส่วนย่อย...
View ArticleClik here to view.
Acute pain management
Acute pain managementประเมินลักษณะอาการปวด ระยะเวลา ตำแหน่ง ความรุนแรง (แค่ถามว่าปวดมากหรือไม่ ปวดมากหรือปวดเล็กน้อย หรือใช้เครื่องมือช่วย เช่น Visual analog scale)...
View ArticleClik here to view.
Local and Regional anesthesia
Local anesthesiaมีอยู่ 2 กลุ่มคือ amides (กลุ่มนี้มี “i” 2 ตัว เช่น bupivacaine, lidocaine, levobupivacaine, prilocaine, ropivacaine) และesters (เช่น procaine, tetracaine)...
View ArticleClik here to view.
Procedural Sedation
ProceduralSedate มีจุดประสงค์บรรเทาปวดและผ่อนคลายก่อนการทำหัตถการต่างๆ ทั้งยังสามารถลดความวิตกกังวล ความกลัว หรือมีผลให้จำสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างทำหัตถการไม่ได้ การทำ procedural sedationแบ่งเป็น...
View ArticleAberrant drug-related behaviour
ปัญหา drug-seeker ใน ER: ปวดจริง หรือติดยา? ในที่นี้ขอกล่าวถึงกลุ่มผู้ป่วยติดยา opioid ที่มาห้องฉุกเฉินด้วยอาการเจ็บปวดเฉียบพลันในที่ต่างๆ...
View ArticleClik here to view.
Wound management
การจัดการกับแผลเบื้องต้นถ้ามี external bleeding ให้กดหยุดเลือด (ถ้ามี skin flaps ให้นำแผ่นผิวหนังกลับสู่ตำแหน่งปกติก่อนกดหยุดเลือด) หรือถ้าเลือดออกมากอาจใช้ tourniquet ช่วยในระยะเวลาสั้นๆถ้ามี...
View ArticleAcute chest pain
Approach to chest painTriageผู้ป่วยที่สงสัย ACS (visceral-type chest pain, abnormal vital signs, significant vascular disease risks, dyspnea) เข้าสู่ ER Assessment of airway, breathing, circulation...
View ArticleAcute coronary syndrome: STEMI, NSTEMI, unstable angina
หลังจากที่ ทำการซักประวัติ ตรวจร่างกายและ investigationsผู้ป่วยที่มาด้วย acute chest pain แล้วจะสามารถแยกผู้ป่วยออกเป็น(ดูเรื่อง approach to chest pain): ACS, Possible ACSและ Non-cardiac chest...
View ArticleCardiogenic shock
Cardiogenic shockส่วนใหญ่เกิดจาก extensive myocardial infraction ทำให้ cardiac output ลดลง (pump failure)ร่วมกับเกิดภาวะ SIRS (เกิด peripheral vasodilatation) ผ่าน complement system activation...
View ArticleSyncope & near syncope
Syncope & near-syncopeจาก Framingham Heart Study เรียงสาเหตุของ syncope ตามอุบัติการณ์ ได้ดังนี้ unknown(37%)Reflex-mediated syncope(21%) เช่น Vasovagal syncopeอาการมักจะค่อยเป็นค่อยไป...
View ArticleAcute Heart Failure
Acute Heart Failureแบ่งออกเป็นHypertensive HFมักจะเกิดอาการเร็ว < 48 ชั่วโมง,SBP > 140 mmHg,CXR พบ pulmonary edema ชัดเจน, EF ยังไม่แย่มาก,อาจเกิดจาก fluid redistribution > fluid...
View Article