Pregnancy trauma
Pregnancy traumaในคนท้องจะมี anatomy และ physiology ที่เปลี่ยนไป (ดูเรื่อง resuscitation in pregnancy) BP ลดลง 10-15 mmHg และ HR เพิ่มขึ้น 10-20 bpm (2nd trimester)Blood volume ~ 100 mL/kg (เพิ่ม 45%)...
View ArticleClik here to view.
Spine trauma
Spine traumaซักประวัติอาการตามเกณฑ์การทำ imaging (ดูด้านล่าง) เช่น midline spine pain, painful distracting injury, paresthesia, loss of function, mental status change, neurological symptoms (โดยเฉพาะ...
View ArticleMaxillofacial injury
Trauma to the facePrimary surveyAirway ใส่ ETT ถ้ามี mechanical disruption หรือ massive hemorrhageCirculation ทำ nasal/oral cavity packing, external wound ทำ direct pressure (ไม่ blind...
View ArticleNeck injury
Neck injuriesPrimary surveyA: ให้คิดถึง difficult airway ไว้เสมอในผู้ป่วย neck injuries ใช้ video-laryngoscope-guided intubationแนะนำให้ทำ RSI หรือทำ awake intubation (with sedative) ในรายที่ difficult...
View ArticleChest injury
Chest injuryซักประวัติเจ็บหน้าอก หายใจเหนื่อย อาจปวดร้าวไปที่ท้อง คอ ไหล่ หลัง หรือแขนทั้ง 2 ข้างได้ตรวจร่างกายLook:ดู chestหน้า-หลังหา contusion, abrasion หรือ signs อื่นๆ เช่น “seat belt sign”...
View ArticleAbdominal injury
Abdominal injuryFlank areaคือ ตั้งแต่ 6th rib ถึง iliac crest และระหว่าง anterior และ posterior axillary lineGluteal areaคือ ตั้งแต่ iliac crest ถึง gluteal fold แบ่งเป็น upper และ lower zone ที่ระดับ...
View ArticleExtremities injury
Trauma to the extremitiesPrimary survey: stop bleeding โดยทำ direct pressure หรือทำ tourniquetSecondary survey: ประเมิน vascular, nerve, skeletal และ soft tissueถ้าขยับได้เองทุกข้อใหญ่ๆ+ ขยับได้สุด =...
View ArticleClik here to view.
IABP operation during transport
IABP operation during transportIABP therapyIABP อยู่ที่ descending aorta จะ deflate ที่ onset ของ systole -> aortic pressure ลดลงทันที-> SBP ลดลง-> LV ใช้แรงในการบีบตัวเพื่อฉีดเลือดออกไปน้อยลง...
View ArticleClik here to view.
Drug dosing for overweight and obese children
Drug dosing for overweight and obese childrenOverweightคือ BMI-for-age ระหว่าง 85th - 95th percentile เปรียบเทียบกับเด็กที่อายุและเพศเดียวกัน (ตามกราฟมาตรฐานการเจริญเติบโต);ในเด็ก < 2 ปี ใช้...
View ArticleSoft tissue infections
Soft tissue infectionsCellulitis, erysipelasMicrobiology: ส่วนใหญ่เป็น gram-positive bacteria ถ้าเป็น purulent cellulitis มักเกิดจาก MRSA, ถ้าเป็น nonpurulent cellulitis หรือ erysipelas มักเกิดจาก...
View ArticleFoot injuries
Foot injuriesFoot แบ่งออกเป็น 3 ส่วน ได้แก่ forefoot (metatarsals, proximal/middle/distal phalanges),midfoot(medial/middle/lateral cuneiforms, navicular, cuboid), และ hindfoot(talus, calcaneus)Midfoot...
View ArticleSerious viral infection
Serious viral infectionsInfluenza, SARS, MERS ดูในเรื่อง acute respiratory tract infectionHerpes simplex virus infectionPrimary HSV-1 infectionจะมาด้วย gingivostomatitis และ pharyngitis ร่วมกับมี...
View ArticleClik here to view.
Compartment syndrome
Compartment syndromeเกิดเมื่อมีการเพิ่มขึ้นของความดันภายใน closed fascial space เป็นเวลานาน ซึ่งอาจเกิดจาก volume ภายใน compartment เพิ่มมากขึ้น (hemorrhage, edema จาก reperfusion injury)...
View ArticleTetanus
Tetanusเกิดจากเชื้อ Clostridium tetaniเป็น nonencepsulated anaerobic gram-positive rod ในรูปของ spore พบอยู่ในดินและในอุจจาระสัตว์ เมื่อเข้าไปในเนื้อเยื่อที่ tissue O2 tension ลดลง จะเจริญเป็น...
View ArticleRabies
Rabiesเกิดจากเชื้อ Lyssavirusเพิ่มจำนวนใน CNS ของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม เชื้ออยู่ในต่อมน้ำลาย เมื่อโดนกัดเชื้อจะอยู่ในบริเวณแผล 20-90 วัน (คือ incubation period [4 วัน – 6 ปี]) ต่อมาเชื้อจะจับกับ...
View ArticleClik here to view.
Malaria
Malariaเกิดจากเชื้อ Plasmodiumspp. (P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. falciparum, P. knowlesi) ในพื้นที่ที่มีการแพร่เชื้อที่สูงมากๆ เด็กจะค่อยๆมีภูมิคุ้มกันโรคเกิดขึ้น ซึ่งอาจจะไม่มีอาการ...
View ArticlePediatric: wheezing emergencies
Pediatric: wheezing emergenciesสรีรวิทยาของการหายใจที่สำคัญNasal passage คิดเป็น 50% ของ total airway resistance ในเด็กทารกเมื่อมี intrathoracic airway obstruction เกิดขึ้น ทำให้การหายใจออกเปลี่ยนจาก...
View ArticlePediatric stridor, drooling
Pediatric stridor, droolingเมื่อลมผ่านบริเวณที่ตีบแคบจะมีความเร็วเพิ่มขึ้น ในขณะเดียวกันจะทำให้แรงดันที่กระทำต่อผนังลดลง (ตามกฎการอนุรักษ์พลังงานของ Bernoulli)...
View ArticlePediatric: Pneumonia
Pediatric: PneumoniaPatterns of diseaseTypical pneumonia(S. pneumoniae)มักจะมาด้วย ไข้สูง หนาวสั่น ไอมีเสมหะ เจ็บหน้าอกตามการหายใจAtypical pneumonia (mycoplasma, C. pneumoniae) จะมาด้วยไข้ต่ำๆ ไอแห้ง...
View ArticlePediatric seizure
Pediatric seizureSeizure แบ่งออกเป็น Localized (focal) หรือ partial seizure โดยแยกเป็น simple partial seizure (ตื่น) และ complex partial seizure (สับสน) ซึ่ง partial seizure อาจ secondarily spread เป็น...
View Article