Foot injuries

Foot injuries

Foot แบ่งออกเป็น 3 ส่วน ได้แก่ forefoot (metatarsals, proximal/middle/distal phalanges),midfoot(medial/middle/lateral cuneiforms, navicular, cuboid), และ hindfoot(talus, calcaneus)
Midfoot แบ่งออกเป็น 2 แถว คือ medial column (navicular, cuneiform, 1^st-3^rd tarsometatarsal jts), lateral column (cuboid, 4^th-5^thtarsometatarsal jts)
Chopart jointคั่นระหว่าง mid และ hindfoot
Lisfranc jointคั่นระหว่าง mid และ forefoot
Tarsus หมายถึง bones ของ midfoot + hindfoot

ซักประวัติ

กลไกการบาดเจ็บ สามารถลงน้ำหนักได้หรือไม่ ประวัติการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดในอดีต

ตรวจร่างกาย

ดู: บวม ช้ำ ผิดรูป
คลำ: ให้ผู้ป่วยชี้บริเวณที่เจ็บ คลำหาจุดกดเจ็บ จุดที่ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษ ได้แก่ base of the fifth metatarsal, dorsal aspect of the second metatarsal
ขยับ-วัด: passive-active motions, gait (ถ้าตรวจได้)

Ix: Link ดู foot radiographic anatomy

Hindfoot injuries

Calcaneus injuries

แบ่งเป็น intra- fx, extra-articular fx
Dx: Foot lateral (ดู Boehler angle: ปกติ 25-40^o; ถ้า < 25^oสงสัย fx; อาจต้อง film เปรียบเทียบกับเท้าอีกข้าง)
Tx: Displaced intra-articular fx: immediate consult; extra-articular: posterior splint, NWBS, RICE, early F/U (< 2 wk)

Talus injuries

แบ่งเป็น Major fx (head, neck, body fx), Minor fx (lateral/posterior process, osteochondral fx)
Dx: Plain film, CT
Tx: Major fx, dislocation: immediate consult; Minor fx: posterior splint, NWBS, RICE, early F/U (< 2 wk)
เสี่ยงต่อ avascular necrosis

Midfoot injuries

Lisfranc injuries

Lisfranc ligament เชื่อมระหว่าง 2^nd metatarsal และ medial cuneiform; มักพบร่วมกับ 2^nd MT fx
Dx: Pain เมื่อ torsion ของ midfoot สงสัย Lisfranc inj.; pain on passive dorsi-/plantarflexion foot สงสัย tarsometatarsal joint inj.; film bilateral weight-bearing AP + lateral + oblique 30^o foot [displace > 1 mm ระหว่าง 1^stกับ 2^nd MT base = unstable], CT
Tx: Displaced: immediate consult; Nondisplaced: splint, NWBS, RICE, early F/U (< 2 wk); **ถ้าไม่รักษาจะเกิด mid-foot arch collapsed หรือ Charcot’s foot
เสี่ยงต่อ compartment syndrome, arthritis

Navicular injuries (เสี่ยงต่อ avascular necrosis)/ Cuboid injuries/ Cuneiform injuries (isolated fx พบได้น้อยมาก)

Dx: film bilateral weight-bearing AP + lateral + oblique foot, CT
Tx: Displaced: immediate consult; Nondisplaced: splint, NWBS, RICE, early F/U (< 2 wk)

Forefoot injuries

Fifth metatarsal injuries

แบ่งเป็น tuberosity หรือ styloid fx; jones fx (metaphyseal-diaphyseal junction fx); diaphyseal stress fx
Dx: film foot AP, oblique (หรือ lateral)
Tx: Nondisplaced jones fx: posterior splint, NWBS, RICE, early F/U (< 2 wk); Nondisplaced avulsion fx of tuberosity: walking cast

Metatarsal injuries

Dx: film foot AP, oblique (หรือ lateral)
Tx: Proximal fx of 1^st-4^th MT: exclude Lisfranc injury, posterior splint, NWBS, RICE; Nondisplaced isolated fx of shaft: posterior splint หรือ walking boot, repeat film 1, 6 wk; Displaced shaft fx (> 3-4 mm, angulation > 10^o): immediate consult

Stress injuries(march fx)

Dx: clinical, MRI
Tx: rest

Metatarsophalangeal injuries

Turf toes(chronic hyperdorsiflexion of 1^st metatarsophalangeal jt, capsular avulsion); Dx: pathologically increased ROM, MRI; Tx: RICE

Phalange injuries

Buddy taping, hard-soled shoe

Tendon injuries

Extensor halluces longus(dorsiflexion great toe), tibialis anterior tendon(dorsiflexion foot): consult orthopedist
Flexor halluces longus: surgical repair
Flexor tendons ของนิ้วอื่นๆ: ไม่ต้อง repair
Posterior tibial tendon dislocation: surgical repair

Ref: Tintinalli ed8th

Foot injuries

Trending Articles

Scuffham Amps - S-GEAR 2.6.0 VST, AAX, STANDALONE x86 x64 (R2R NO iLok2, +NO...

Practice Sheet of Right form of verbs for HSC Students

VHSE First (1st) Allotment 2025 - vhscap.kerala.gov.in

UNIVERSE LEAGUE – UNIVERSE LEAGUE – WAR (We Are Ready) – EP [iTunes Plus M4A]

City Hunter Teledrama – Episode 18 – 07th May 2016

Comment on Proposed Criteria for Identifying Predatory Conferences by Luke...

Bureau of Internal Revenue: Regional Offices (Directory)

Kendrick Lamar – Not Like Us (2024) [24Bit-88.2kHz] [PMEDIA] ⭐️

Inception 2010 Hindi Dual Audio 650MB BRRip 720p ESubs HEVC

East Hull MD admits sexual assaults after another victim comes forward

Download: FK ft Shenky – Nakuyewa ”Prod by: Shenky”

R. v. Sargeant, 2023 ONSC 6406 (CanLII)

Rajasthan Board 10th Result 2016 Roll No wise & Name Wise

Who’s been sentenced at Northampton Magistrates’ Court

मतलबी दोस्त स्टेट्स | Matlabi Dost Status in Hindi – Selfish Friends Status

Family cries out as traditional ruler allegedly abducts brother, extorts N2.5m

Long-Running Conflict In Springfield (MA) Gangland Sphere Has Manzi Family &...

Wondershare Filmora X v10.1.20.16 x64

Man arrested after fracas in flat

Man charged in ongoing Sexual Assault Investigation Derek Nyilas, 46, Faces...