Initial approach to Bleeding disorders
Initial approach to Bleeding disordersซักประวัติและตรวจร่างกายประวัติที่ทำให้สงสัยภาวะนี้ เช่น เลือดออกเองจากหลายๆตำแหน่ง เลือดออกโดยไม่มีอุบัติเหตุนำมาก่อน เลือดออกหลังจากอุบัติเหตุนานหลายชั่วโมง...
View ArticlePlatelet disorders
Platelet disordersThrombocytopeniaสาเหตุ: สร้างน้อย ทำลายมาก ม้ามจับไว้ เสียออกจากร่างกายสร้างได้น้อย เช่น marrow infiltration (tumor, infection), viral infections (เช่น rubella, HIV, hepatitis C),...
View ArticleAcquired coagulation disorders
Acquired coagulation disordersLiver diseaseHepatocyte ทำหน้าที่สร้าง coagulation factor ทุกตัว (ยกเว้น VIII, vWF) ถึงแม้ว่าจะพบ prolonged PT, aPTT ใน advanced liver disease แต่ก็ไม่ได้ทำให้ primary...
View ArticleClotting disorders (Thrombophilia)
Clotting disorders (Thrombophilia)ประวัติที่ทำให้สงสัยภาวะ thrombophiliaได้แก่Thrombosis ในคนอายุ < 45 ปีRecurrent thrombotic events หรือ fetal lossประวัติครอบครัวเป็น thrombosis หรือ recurrent...
View ArticleInherited hemolytic anemia
Inherited hemolytic anemiaHemolytic anemiaแบ่งออกเป็นInherited hemoglobin disordersได้แก่ ความผิดปกติของ membrane (เช่น HS), ความผิดปกติของ enzyme (เช่น G-6-PD deficiency), ความผิดปกติของ Hb (เช่น...
View ArticleAcquired hemolytic anemia
Acquired hemolytic anemiaHemolytic anemiaแบ่งออกเป็นInherited hemoglobin disordersได้แก่ ความผิดปกติของ membrane (เช่น HS), ความผิดปกติของ enzyme (เช่น G-6-PD deficiency), ความผิดปกติของ Hb (เช่น...
View ArticleHypoglycemia
Hypoglycemiaมี triad ในการวินิจฉัยได้แก่ มีอาการ autonomic หรือ neuroglycopenic symptoms + glucose < 50 mg/dL (< 70 ถ้าเป็น DM) และอาการดังกล่าวหายไปหลังให้ glucose เก็บ clotted blood 20 mL (ใน...
View ArticleAdrenal insufficiency
Adrenal insufficiencyอาการและอาการแสดงอาการของ primary และ secondary adrenal insufficiency มีความแตกต่างกันดังนี้Primary adrenal insufficiencyจะมีอาการจากการขาด cortisol (น้ำหนักลด อ่อนเพลีย คลื่นไส้...
View ArticleAlcoholic ketoacidosis
Alcoholic ketoacidosis (AKA)ในภาวะปกติethanol metabolism จะใช้ nicotinamide adenine dinucleotide (NAD) และ alcohol dehydrogenase enzyme ในการเปลี่ยน ethanol ให้เป็น acetaldehyde, acetate และ acetyl...
View ArticleHypothyroidism
HypothyroidismHypothyroidismแบ่งตามสาเหตุออกเป็น Primary hypothyroidismเช่น iodine deficiency, Hashimoto’s thyroiditis, post-thyroidectomy, radioactive iodine ablationSecondary hypothyroidismเช่น...
View ArticleHyperthyroidism, thyroid storm
Hyperthyroidismความรู้พื้นฐานThyrotoxicosis หมายถึง การที่มี thyroid hormone มากเกินไป ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใด ซึ่งมีความหมายกว้างกว่า hyperthyroidism ที่จำเพาะว่าต้องเกิดจาก thyroid gland...
View ArticleClik here to view.
Approach to diabetes in ER, chronic complication
DMแบ่งเป็น 4 ชนิด ได้แก่Type 1 DMType 2 DMOther specific type เช่นgenetic, pancreatic disease, endocrinopathies, drug-induced, infections, immune-mediated เป็นต้นGestational DMPathophysiology ของ Type...
View ArticleDiabetic ketoacidosis
Hyperglycemic crisisDM ระยะแรกเมื่อ insulin มีน้อยลง โดยเฉพาะในช่วง fasting ทำให้ fuel storage ออกมา เกิดภาวะ hyperglycemia แต่เมื่อเกิด hyperglycemia ในระยะนี้ที่ยังมี βcellsพอเหลืออยู่...
View ArticleHyperosmolar hyperglycemic nonketotic state (HHS)
Hyperosmolar hyperglycemic nonketotic state (HHS)**อ่าน pathophysiology ของ DKA เปรียบเทียบใน type 2 DM ที่มี ภาวะ insulin resistance และ deficiencyอยู่แล้ว เกิดมี inflammatory...
View ArticleElderly abuse
Elderly abuseคือ การกระทำหรือละเว้นการกระทำที่มีผลให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพหรือสวัสดิภาพของผู้สูงอายุ สามารถแบ่งออกเป็นPhysical abuse คือ การทำให้เกิดการอันตรายต่อร่างกาย ความเจ็บปวด การสูญเสียสมรรถภาพ...
View ArticleClik here to view.
Intimate Partner Violence
Intimate Partner Violenceปัญหาความรุนแรงในครอบครัวมักเกิดขึ้นเป็นวงจร เริ่มจาก 1) เกิดความตึงเครียดขึ้น (tension building)อาจมีการโต้เถียงกัน กล่าวโทษกัน ใช้อำนาจควบคุม ความหึงหวง ต่อมา 2)...
View ArticleSexual assault
Sexual assaultในบางรพ.อาจมีทีมสหวิชาชีพ (Sexual Assault Response Team: SART) ในการดูแลผู้ป่วยกลุ่มนี้โดยเฉพาะ ให้ผู้ป่วยเซ็นยินยอมในการตรวจทางนิติเวช การเก็บหลักฐาน การถ่ายภาพ...
View ArticleInjection drug user
การดูแลผู้ติดยาเสพติดชนิดฉีดเข้าเส้นซักประวัติชนิดของยาเสพติด ปริมาณ วิธีการเตรียมยาก่อนฉีด (เคี้ยวยา เลียเข็ม เป่าบริเวณที่ฉีด เป่าเข็มให้ก้อนเลือดหลุดออกมา ใช้น้ำประปา น้ำมะนาวเตรียมยา)ใช้เข็มซ้ำ...
View ArticleThe transplant patient
The transplant patientภาวะฉุกเฉินที่สัมพันธ์กับ organ transplantได้แก่Transplant-related infectionGraft-versus-host diseaseImmunosuppressive medication complicationSolid-organ rejectionซักประวัติGraft...
View ArticleMorbid obesity in ED
Morbid obesity in EDนิยาม Obesity คือ BMI > 30 kg/m2ส่วน morbid obesity > 40 kg/m2การใช้สูตรประเมินน้ำหนักSchool age children: weight (kg) = (mid-arm circumference [cm] - 10) x 3;...
View Article