Clik here to view.
Common eye disease: associated with Red eye
Common eye disease: associated with Red eyeRed eyeซักประวัติแยกกลุ่มที่มี corneal involvement จะมีอาการ ตามัวลง สู้แสงไม่ได้ รู้สึก FB sensation (ไม่ใช้แค่รู้สึก ต้องมีลักษณะเข้าได้ เช่น...
View ArticleClik here to view.
Common eye disease: associated with acute persistent visual loss
Common eye disease: associated with acute persistent visual lossAcute persistent visual lossคือเป็นมา > 24 ชั่วโมง แยกจาก amaurosis fugax (จาก temporary vascular occlusion, neuronal depression...
View ArticleFebrile seizure
Febrile seizure คือ ภาวะชักที่เกิดในเด็กอายุระหว่าง 6 เดือน – 5 ปี โดยสัมพันธ์กับไข้ (> 38oC) โดยที่ไม่ได้เกิดจาก CNS infection หรือสาเหตุทาง metabolic อื่นๆ และไม่รวมถึงเด็กที่เคยมีประวัติ...
View ArticleSICU 101: ETT cuff leaks
SICU 101: ETT cuff leaksสงสัยเมื่อมีเสียลมในปาก หรือมีอาการแสดงว่า tidal volume หายไปสาเหตุได้แก่Cuff อ่อนไป (ปกติควรอยู่ระหว่าง 20-30 cmH2O)ETT เลื่อน(partial extubation)ใส่ gastric tube เข้าไปใน...
View ArticleSICU 101: Post-operative pulmonary complication, high flow nasal cannula
Post-operative pulmonary complicationAtelectasisอาจจะมีอาการหายใจเหนื่อย หรือมี hypoxemia มักพบช่วง post-operative d2-5 (ในรายที่มีเร็วให้สงสัยภาวะอื่นๆ เช่น hypoventilation, upper airway edema)...
View ArticleHypokalemia, Hypokalemic periodic paralysis
Hypokalemia (K < 3.5 mEq/L)สาเหตุได้แก่K+shiftได้แก่ metabolic alkalosis, insulin, β2-agonist, WBC > 100,000, hypokalemic periodic paralysis, thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis,...
View ArticleHypernatremia
Hypernatremia (Na > 145 mEq/L)สาเหตุได้แก่ Unreplaced water loss(most common) เกิดจากการเสีย fluid ที่มี [Na + K] น้อยกว่าใน plasma ร่วมกับไม่ได้รับน้ำทดแทนที่เพียงพอ เกิดได้จาก skin losses, GI...
View ArticleHyponatremia
Hyponatremia (Na < 135 mEq/L)Sosm (mmol/kg) = (2 x serum Na) + (serum glucose/18) + (BUN/2.8)**2 x Na เพราะคิด Na + anion (chloride, bicarbonate) ที่ทำให้ electroneutrality; ***ตัวหารของ glucose และ...
View ArticleHyperkalemia
Hyperkalemia (K > 5.5 mEq/L)สาเหตุได้แก่K release from cellsPseudo-hyperkalemiaสงสัยในรายที่ไม่มีสาเหตุของ hyperkalemia ไม่มีอาการและ ECG ไม่ผิดปกติ เกิดได้จากเทคนิคการดูดเลือดเช่น trauma อาจเห็น...
View ArticleHypo/Hypermagnesemia
Hypomagnesemiaพบได้ถึง 60-65% ใน ICU setting เกิดได้จาก 2 กลไกหลักๆ คือ GI lossได้แก่ diarrhea, malabsorption (chronic PPI > 1 y), steatorrhea, small bowel bypass surgery, acute pancreatitisRenal...
View ArticleHypo/Hyperphosphatemia
Hypophosphatemia (PO4< 2.5 mg/dL)พบได้ประมาณ 5% ของผู้ป่วยที่นอนรพ. พบมากใน alcoholism, severe sepsis, traumaสาเหตุเกิดจาก 4 กลไก ได้แก่Redistributionจากการให้ glucose, insulin, glucagon,...
View ArticleClik here to view.
Hypertension
Hypertension นิยาม:ความดันโลหิตปกติ คือ SBP < 120 mmHg และ DBP < 80 mmHg และถือว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงเมื่อ SBP > 130 mmHg หรือ DBP > 80 mmHg อุบัติการณ์...
View ArticleClik here to view.
Dyslipedemia
Dyslipedemiaคำแนะนำในการคัดกรองผู้ป่วยเบาหวาน แนะนำตรวจทุก 1 ปีผู้ชาย 20-45 ปี และผู้หญิง 20-55 ปี แนะนำให้ตรวจทุก 5ปีผู้ชาย 45-65 ปี และผู้หญิง 55-65 ปี แนะนำตรวจทุก 1-2 ปีคนอายุ > 65 ปี...
View ArticleClik here to view.
Osteoporosis
Osteoporosisคือ การที่กระดูกมีความแข็งแรงลดลงทำให้มีความเสี่ยงต่อกระดูกหักเพิ่มขึ้น โดยที่ความแข็งแรงของกระดูกดูได้จาก ความหนาแน่นของมวลกระดูก(bone density) และคุณภาพของกระดูก (bone quality)...
View Articleโรคเบาหวาน (Diabetes mellitus)
DiabetesการวินิจฉัยFPG > 126 mg/dL (งดอาหารและน้ำที่มีพลังงาน >8 ชั่วโมง) หรือ2-h PG >200 mg/dL (OGTT ให้ดื่ม glucose 75 gm ผสมน้ำ) หรือHbA1C > 6.5% (ใช้วิธีตรวจที่ได้รับการรับรองจาก NGSP)...
View ArticleClik here to view.
การผูกยึด (physical restraint)
การผูกยึด (physical restraint)ข้อบ่งชี้เพื่อใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะสับสน เพ้อ วุ่นวายมาก เอะอะ ต่อสู้ ทำร้าย เพื่อที่จะสามารถทำการวินิจฉัยและการรักษาได้...
View ArticleIncision and Drainage
Incision and Drainageข้อบ่งชี้: ใช้รักษา soft tissue abscessข้อห้าม: ใน soft tissue infection ที่ไม่มี pus (การ I&D อาจทำให้infectious process เป็นนานขึ้น) อุปกรณ์: ชุดเย็บแผล (suture tray) ใบมีด...
View ArticleLoop drainage technique
Loop drainage techniqueข้อบ่งชี้: ใช้ในการระบาย cutaneous abscess โดยไม่ต้อง incision ขนาดใหญ่ และไม่ต้องเปลี่ยน packingทำให้ผลลัพท์เรื่อง cosmetic ดีกว่าการทำ I&D แบบเดิมอุปกรณ์: silicone vessel...
View ArticleClik here to view.
Zipper removal
Zipper removalใช้ xylocaine viscous ป้ายบริเวณที่ซิปติดทิ้งไว้ซักครู่ (3-5 นาที)หรืออาจให้ PO/IV analgesia หรือทำ dorsal penile block ร่วมด้วยให้ลองรูดซิปลงช้าๆร่วมกับดึงผิวหนังที่ติดไปในทางตรงกันข้าม...
View ArticleClik here to view.
Spontaneous vertex delivery
Spontaneous vertex delivery แบ่งเป็น 3 ขั้น คือ คลอดหัว คลอดไหล่ คลอดลำตัวและเท้าจัดท่า dorsal lithotomy (หรือ ถ้าไม่ได้อยู่บนเตียงสำหรับคลอด ให้นอนงอสะโพกและเข่าเล็กน้อย อ้าต้นขาออก...
View Article