Clik here to view.
Deep vein thrombosis
DVT จะมาด้วยปวด บวม (โดยเฉพาะถ้าต่างกัน > 2 cm วัดใต้ต่อ tibial tubercle 10 cm)แดง (จาก thrombophlebitis มักเกิดที่ calf หรือ saphenous vein)มักเกิดที่ขา ถ้าเกิดที่แขนมักจะสัมพันธ์กับ catheterใน...
View ArticleNephrolithiasis
ประเภทของนิ่ว เรียงตาม radiopaque > > radiolucentCalcium oxalate, calcium phosphate (80%): radiopaqueStruvite (magnesium-ammonium-phosphate) (10%)Cystine (1%): genetic disorderUric acid...
View ArticleApproach to emergency patient
กระบวนการในการดูแลคนไข้ใน ER Step by step ดังนี้1. Resuscitation: Assessment of airway, breathing, circulation, disability2. History taking and physical examination 3. Symptomatic & supportive...
View ArticleICU admission criteria
ICU admission criteriaตามหลักการคงไม่สามารถกำหนดเกณฑ์ตายตัวลงไปได้ว่าผู้ป่วยรายใดควรรับไว้ใน ICU ทั้งนี้เพราะขึ้นอยู่กับบริบทของแต่ละโรงพยาบาล เช่น ทรัพยากรเตียง ICU ที่มีในแต่ละโรงพยาบาล หรือ...
View ArticleClik here to view.
Short stay unit/Observational unit
Observation unit/Short stay unit (SSU)เมื่อแพทย์จะ admit เข้า SSU จะต้องระบุรายละเอียดที่สำคัญไว้ เพื่อให้แพทย์ ER ที่อยู่ในเวรถัดสามารถดูแลได้อย่างต่อเนื่องและรวดเร็ว ดังนี้Clinical impressionPlan...
View ArticleClik here to view.
Disaster paradigm
Need > ResourceMCI คือ health care need > resourceDISASTERDetection = scene size upเกิด hazard อะไร, เกินกำลังหรือไม่, PPEIncident commandSafety/security:ป้องกันตนเอง/team > ชุมชน > ผู้ป่วย...
View ArticleClik here to view.
ED hazard material response
Gas: no decontamination, check ปอด, systemic Solid, liquid, mist, vapor (ammonia, chlorine, HF, phosgene): Dual chamber decontamination tents +/- radiation survey meter (Geiger muller...
View ArticleClik here to view.
Rapid response team (ทีมดูแลผู้ป่วยก่อนวิกฤต)
Rapid response team (หรือ Medical emergency team) หรืออาจจะเรียกว่า ทีมดูแลผู้ป่วยฉุกเฉิน หรือ ทีมดูแลผู้ป่วยก่อนวิกฤต เป็นทีมที่มีความชำนาญในการประเมินและดูแลรักษาผู้ป่วยวิกฤต...
View ArticleCSF shunts procedure
CSF shunts procedureCSF shunt ประกอบด้วย 3 ส่วนได้แก่Silastic tube ผ่านเข้าสู่ ventricle ทาง blur hole Valve chamber เชื่อมกับ tube บังคับให้ CSF ไหลออกทางเดียว และอาจมี reservoir...
View ArticleSpinal puncture
Spinal punctureดูเรื่อง CNS infection, pediatric acute fever, SAH/ICH, headacheข้อบ่งชี้สงสัย acute meningitisเช่นคนที่ดูป่วย หรือซึม ร่วมกับมี meningeal signs เช่น ไข้ อาเจียน กระสับกระส่ายในเด็ก <...
View ArticleClik here to view.
Emergency dental procedures
Emergency dental proceduresดูเรื่อง dental emergency, dental local anesthesia, dentoalveolar traumaSubluxationคือ ฟันโยกแต่ไม่เคลื่อน มักมีเลือดออกจากบริเวณขอบเหงือก ในฟันน้ำนมไม่ต้องรักษา...
View ArticleClik here to view.
Hypothermia procedures
Hypothermia proceduresดูเรื่อง cold injuries, hypothermiawww.welchallyn.comการวัด core temperatureตำแหน่งที่สามารถวัด core temperature ได้แก่ rectal probe (อุณหภูมิเปลี่ยนช้ากว่า core temp), esophageal...
View ArticleNose, sinuses emergencies
Nose, sinuses emergenciesEpistaxis (ดูเรื่อง otolaryngologic procedures)Hx: NSAIDs, warfarin, heparin, aspirin, alcohol, cocaine abuse, trauma, prior procedure, Hx coagulopathyER ควรมี epistaxis...
View ArticleUndifferentiated hypotension ultrasound
Undifferentiated hypotension ultrasound Point-of-care US ทำเพื่อช่วยวินิจฉัยสาเหตุของ hypotension โดยเฉพาะในรายที่การซักประวัติและตรวจร่างกายยังไม่สามารถบอกได้อย่างมั่นใจว่าสาเหตุเกิดจากอะไร...
View ArticleClik here to view.
Approach to chest pain, NSTE-ACS
Approach to chest pain, NSTE-ACSนิยามAcute MI= positive hs-Tn + (ischemic symptoms หรือ new ST-T change/LBBB หรือ pathological Q wave หรือ positive finding จาก imaging หรือ angiography)MI แบ่งเป็นtype...
View ArticleClik here to view.
Interfacility transfer
ในระดับนโยบายให้แต่งตั้งคณะทำงาน เพื่อจัดทำแนวทางและขั้นตอนการประสานการส่งต่อ ตั้งศูนย์ประสานการส่งต่อ รวมทั้งส่งเสริมและสนับสนุนให้หน่วยงานที่เกี่ยวข้องดำเนินการตามคู่มือ ทำการกำกับดูแล ติดตาม...
View ArticleSexual transmitted infections
Sexual transmitted infections (STIs)ซักประวัติอาการสำคัญและอาการร่วม เช่น ปัสสาวะแสบขัด มีมูกหรือหนองไหลจากท่อปัสสาวะ ตกขาวผิดปกติ สีเปลี่ยนจากเดิม ขาวปนเทา เหลืองหรือเขียวปนเทา คัน...
View ArticleClik here to view.
Sepsis & Septic Shock
Sepsis & Septic ShockSepsis คือ ภาวะ life-threatening organ dysfunction ที่เกิดจาก dysregulated host response ต่อ infectionSeptic shockคือ ภาวะ sepsis ร่วมกับมี persistent hypotension ที่ต้องใช้...
View ArticleClik here to view.
Tuberculosis
Tuberculosisเกิดจากเชื้อใน genus Mycobacterium ซึ่งสาเหตุส่วนใหญ่ของวัณโรคในคน คือ M. tuberculosisส่วนเชื้อตัวอื่นที่ก่อโรคในคนได้ เช่น M. africanum, M. bovisวัณโรคเป็น airborne-transmitted infectious...
View ArticleHIV Pre-exposure prophylaxis (PrEP)
HIV Pre-exposure prophylaxis (PrEP)ผู้ที่เหมาะต่อการให้ PrEP ได้แก่ผู้มีคู่ผลเลือดบวก (ยังตรวจพบเชื้อไวรัสในเลือด) และไม่ได้ใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งผู้ที่มาขอรับ Post-Exposure Prophylaxis (PEP)...
View Article