Scombroid poisoning
เกิดจากการบริโภคปลาในกลุ่ม dark-meat fish ที่ถูกเก็บไว้ในอุณหภูมิที่ > 4oC ทำให้แบคทีเรียในเนื้อปลา (ได้แก่ E. coli, halophilic Vibrio species, Proteus, Klebsiella, Clostridium, Salmonella, Shigella species) เพิ่มจำนวนมากขึ้น และเปลี่ยนสาร histadine ในปลากลุ่มนี้ให้เป็น histamineด้วย enzyme histidine decarboxylaseซึ่งจะไม่ถูกทำลายด้วยความร้อนหรือการแช่แข็ง
ปลาที่พบบ่อย คือ วงศ์Scombridaeและ Scomberesocidae เช่น ปลาทู ปลาโอ ปลาทูน่า ปลาอินทรี ปลาซัมมะ; ปลาชนิดอื่นๆ เช่น ปลาอีโต้มอญ ปลาหิมะ ปลาเทราท์ ปลากระโทง ปลาเฮอริ่ง ปลาซาร์ดีน ปลากะตัก ปลาแซลมอน ปลานิล นอกจากนี้ยังเคยพบใน Swiss cheeseที่ปนเปื้อน
S&S
- ผู้ป่วยและคนอื่นๆที่กินปลาตัวเดียวกันจะเกิดอาการภายใน 1 ชั่วโมง และหายไปเองภายใน 12-48 ชั่วโมง แต่ในคนที่กินยาที่ inhibit histamine metabolism (isoniazid, MAOI) จะมีอาการรุนแรงและนานกว่า
- อาการที่พบบ่อย คือ หน้าและคอ แดง ร้อน ผื่นลมพิษเด่นที่หน้าและลำตัวส่วนบน ปวดศีรษะ ถ่ายเหลว
- อาการอื่นๆพบน้อย เช่น อาการทางระบบหายใจหรือระบบไหลเวียนโลหิต มีรายงานในคนที่มีโรคประจำตัว (asthma, heart disease)
Tx:
- Antihistamine (H1 หรือ H2) อาจให้ในรูปกินหรือฉีดตามความรุนแรง อาการมักดีขึ้นภายใน 30 นาที
- ในรายที่มี upper airway edema, hypotension, bronchospasm ให้รักษาเหมือน anaphylaxis
- เมื่อ D/C แนะนำให้ antihistamine (loratadine, cetirizine) ต่อ 1-2 วัน
Ref: Up-to-Date