Respiratory syncytial virus infection
- RSV ทำให้เกิด acute respiratory infection ได้ในทุกกลุ่มอายุ ซึ่งเด็กเกือบทุกคนจะติดเชื้อนี้ก่อนอายุ 2 ปี และพบการติดเชื้อซ้ำได้บ่อย
- Morbidity
- RSV เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ LRTI ในเด็กอายุ < 1 ปี และเป็นสาเหตุของ severe pneumonia ที่พบบ่อยที่สุดในเด็กอายุ < 5 ปี
- RSV เป็นสาเหตุที่สำคัญของ LRTI ในคนสูงอายุและใน immunocompromised แต่มักไม่ได้รับการตรวจ
- S&S:
- เด็กเล็กมักมาด้วย LRTI (bronchiolitis, pneumonia) ในทารกอาจทำให้เกิด severe apnea(5%) และมีโอกาสเกิด recurrent wheezing ในช่วงขวบปีแรกได้ (20%)
- เด็กโตและผู้ใหญ่ปกติจะเป็น URI แต่ในคนสูงอายุอาจเป็น LRTI และพบ wheezing ได้บ่อย
- Immunocompromised สามารถมีอาการรุนแรง เกิด respiratory failure และมีรายงานการเสียชีวิตสูงมากใน hematopoietic cell transplant recipient
- Dx: สงสัย RSV bronchiolitis ในเด็กทารกที่มีอาการเข้าได้ และในคนอายุ > 50 ปี หรือใน immunocompromised ที่ admit ด้วย LRTI (pneumonia, bronchitis, asthma/COPD with exacerbation)
- Ix: ในรายที่การวินิจฉัยมีผลต่อวิธีการรักษา วิธีเก็บ respiratory secretion ที่ดีที่สุด คือ nasal wash (รองลงมา คือ nasal swab) แนะนำให้ตรวจด้วยวิธี PCR-based assaysรองลงมาคือการทำ rapid antigen detection test (มักเกิด false negative ในผู้ใหญ่)
- Tx: รักษาตามอาการ (monitor, fluid) ไม่แนะนำให้ inhaled bronchodilator, inhaled hypertonic saline, inhaled/systemic glucocorticoids
- Glucocorticoids และ bronchodilator อาจได้ประโยชน์ในการรักษา RSV-associated bronchial reactivity ในเด็กโตหรือผู้ใหญ่โดยเฉพาะคนที่เป็น asthma
- Immunocompromised อาจพิจารณาให้ยา เช่น ribavirin, RSV-IVIG, palivizumab, glucocorticoids เพื่อลดโอกาสที่ URI จะลุกลามไปเป็น LRTI
Ref: Up-To-Date