Bradycardia with pulse (< 50/min in adult)
- ประเมิน ABC: O2 (ถ้า hypoxemic), Cardiac monitor, NIBP, O2 saturation, IV access, 12-lead EKG
- ค้นหาและรักษาสาเหตุ **ที่พบบ่อยคือ hypoxemia
- Unstable หรือไม่?:“BP drop ซึม Shock, AMI, Heart failure”
- Atropine 0.5 mg IV repeat q 3-5 min (max 3 mg)มักจะไม่ได้ผลใน type II second-degree, third-degree AV block และใน cardiac transplant
- Dopamine IV 2-20 mg/kg/min (dopamine (2:1) 3-30 ml/hr)
- Epinephrine IV 2-10 mg/min (epinephrine (4:250) 7.5-37 ml/h)โดยเฉพาะถ้ามี hypotension
- Transcutaneous pacing
- Consult expert/Transvenous pacing
 |
| adult bradycardia AHA 2015 |
**ในเด็กหลังจากให้ O2& ventilationแล้วยังมี poor perfusion ให้ทำ CPRโดยให้ epinephrine (1:10,000) 0.01 mg/kg (0.1 mL/kg) q 3-5 min; ถ้าเกิดจาก increased vagal tone ให้ atropine 0.02 mg/kg (min 0.1 mg, max 0.5 mg); ถ้าเป็น complete heart block หรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆให้รีบทำ transcutaneous pacing
 |
| Pediatric bradycardia AHA 2015 |
Ref: ACLS, PALS 2015