แนวทางการออกรับผู้ป่วยสงสัย COVID-19นอกโรงพยาบาล
Emergency medical dispatcher
- ถามคัดกรองอาการและอาการแสดงและความเสี่ยงในการติดเชื้อ COVID-19 ของผู้ป่วย
- ในรายที่เข้าเกณฑ์ (possible PUI) ให้แจ้งแพทย์EMS ที่ออกปฏิบัติงานและแจ้งหัวหน้าเวร ER เพื่อเตรียมพร้อม
แพทย์ EMS และทีม
- ถ้าทราบก่อนว่าเป็นผู้ป่วยที่สงสัย COVID-19 ให้ใส่ PPE ที่แนะนำก่อนเข้าที่เกิดเหตุ
- ถ้าไม่ทราบมาก่อนว่าเป็นผู้ป่วยที่สงสัย COVID-19 ให้แพทย์ EMS ระมัดระวังตามสมควร ได้แก่ ประเมินผู้ป่วยเบื้องต้นจากระยะห่าง > 2 เมตร และ สัมผัสผู้ป่วยให้น้อยที่สุดก่อนที่ผู้ป่วยจะสวม facemask
- ถ้าสงสัย COVID-19 ให้ใส่ PPEที่แนะนำ
- ถ้าไม่สงสัย COVID-19 ให้ทำ standard precaution สำหรับผู้ป่วยที่อาจมีการติดเชื้อทางเดินหายใจ
 |
| บางรพ.อาจใช้ negative pressure bed |
PPE ที่แนะนำเมื่อสงสัย COVID-19
- แพทย์และทีมที่อยู่ในห้องโดยสารเดียวกับผู้ป่วย
- N95 respirators หรือสูงกว่า หรือใส่ facemask (ถ้าไม่มี N95)
- Eye protection (goggles หรือ disposable face shield ที่ปิดทั้งด้านหน้าและด้านข้าง)
- ใส่ disposable gloves หนึ่งชั้น
- Gown (ถ้าทรัพยากรไม่เพียงพอ อาจใช้เฉพาะเมื่อทำ aerosol-generating procedure หรือเมื่อต้องสัมผัสผู้ป่วยบ่อย เช่น ต้องยกเคลื่อนย้ายผู้ป่วย)
- คบขับรถ
- ถ้าต้องสัมผัสผู้ป่วยโดยตรงให้ใส่ PPE เช่นเดียวกับแพทย์
- ถ้าห้องคนขับแยกกับห้องโดยสาร(เมื่อไม่ต้องสัมผัสผู้ป่วยแล้ว) ก่อนขึ้นรถให้ถอด PPE ออกและทำ hand hygiene
- ถ้าห้องคนขับไม่แยกจากห้องโดยสาร ให้ถอด face shield, goggles, gown,และgloves ออก แล้วทำ hand hygiene แต่ยังคงใส่ N95 หรือ facemask ตลอดเวลา
- หลีกเลี่ยงการจับใบหน้าตลอดเวลา
- เมื่อส่งผู้ป่วยที่รพ.แล้วให้ถอด PPE และทำ hand hygiene
ในกรณีที่จำเป็นต้องทำ aerosol-generating procedures
เช่น บีบ BVM, ทำ oropharyngeal suctioning, ใส่ ETT, พ่นยา, CPAP, biPAP, CPR
- ใส่ N95 respirator หรือสูงกว่า ร่วมกับ PPE อื่นข้างต้น
- BVM หรือ ventilator ต้องมี HEPA filtration ที่ฝั่งหายใจออก
- ถ้าทำได้ให้เปิดประตูด้านหลังรถ (ห่างจากคนภายนอก)
ข้อปฏิบัติระหว่างเดินทางในผู้ป่วยสงสัย COVID-19
- แพทย์แจ้งกลับมาที่รพ.เพื่อเตรียมพร้อมรับผู้ป่วย
- ให้ผู้ป่วยอยู่ห่างจากบุคคลอื่นมากเท่าที่ทำได้
- ญาติผู้ป่วยที่สงสัย COVID-19 ไม่ควรโดยสารมาพร้อมกับผู้ป่วย ถ้าจำเป็นให้สวม facemask
- ถ้ารถเป็นแบบห้องโดยสารแยก
- ปิดทางติดต่อระหว่างห้องโดยสารกับห้องคนขับไม่ให้อากาศผ่านได้
- เครื่องปรับอากาศตั้งเป็นโหมดหมุนเวียนอากาศ
- เปิดพัดลมดูดอากาศอันท้ายให้แรงสุด
- ถ้ารถเป็นแบบห้องโดยสารเดียวให้เครื่องปรับอากาศตั้งเป็นโหมดหมุนเวียงอากาศและเปิดพัดลมดูดอากาศอันท้ายให้แรงสุด
- อาจติดตั้งเครื่องฟอกอากาศ (HEPA filter) ภายในรถ
การทำความสะอาดหลังปฏิบัติงาน
- เปิดประตูด้านหลังรถทิ้งไว้
- ขณะทำความสะอาดให้สวม disposable gown และ gloves ; ถ้าต้อง spray หรือ splash ให้ใส่face shield, facemask, และ goggle
- วิธีทำความสะอาดตามที่แนะนำของ infectious control
